سیس پلاتین شیمی درمانی برای افرادی است که با سرطان سر و گردن مبارزه می کنند، اما تقریبا یک سوم بیماران نمی توانند عوارض جانبی آن را تحمل کنند و دارو را ترک می کنند.
یک کارآزمایی جدید نتایج شگفت انگیزی را در مورد بهترین داروی خط دوم برای استفاده در این موارد ارائه می دهد.
این کارآزمایی نشان داد که آنتی بادی مونوکلونال ستوکسیماب (Erbitux) در مبارزه با تومورهای سر و گردن مؤثرتر از یک داروی جدیدتر، داروی مهارکننده نقاط بازرسی ایمنی دوروالوماب (Imfinzi) بود.
تفاوت در نتایج آنقدر زیاد بود که محققان کارآزمایی را زودتر متوقف کردند تا همه بیماران بتوانند به کتوکسیماب روی آورند.
دکتر لورن مل، سرپرست تیم تحقیق، گفت: «مطالعه ما به تقویت این نکته کمک می کند که پرتودهی با ستوکسیماب جایگزین بسیار خوبی برای بیمارانی است که نمی توانند سیس پلاتین استاندارد دریافت کنند. او استاد و معاون تحقیقات بالینی و ترجمه در دانشکده پزشکی دانشگاه کالیفرنیا سن دیگو است.
این یافته ها اخیرا در The Lancet Oncology منتشر شده است.
همانطور که محققان خاطرنشان کردند، سرطان های سر و گردن نسبتاً شایع هستند و در مجموع موارد سرطان در رتبه هفتم جهان قرار دارند. سیگار کشیدن، نوشیدن الکل و عفونت HPV همگی عوامل خطر این تومورها هستند که می توانند در بافت های دهان، بینی، سینوس ها، غدد بزاقی، گلو و جعبه صدا ایجاد شوند.
برای سال ها سیس پلاتین بهترین درمان شناخته شده برای این سرطان ها بوده است. با این حال، عوارض جانبی آن می تواند آنقدر سخت باشد که حدود 30 درصد از بیماران شیمی درمانی را ترک می کنند.
ستوکسیماب مدتهاست که به عنوان یک انتخاب دوم خوب در نظر گرفته می شود، اما در سال های اخیر دوروالوماب نیز به عنوان یک گزینه درمانی مطرح شده است.
بسیاری از انکولوژیست ها فکر می کنند دوروالوماب ممکن است ایمن تر و موثرتر از ستوکسیماب باشد.
با آزمایش این مفهوم، تیم Mell (شامل محققان از 22 مرکز سرطان دیگر) این دو دارو را در یک کارآزمایی بالینی شامل 186 بیمار مبتلا به سرطان سلول سنگفرشی پیشرفته سر یا گردن در مقابل یکدیگر قرار دادند.
همه بیماران همراه با شیمی درمانی رادیوتراپی نیز دریافت کردند.
نتیجه آن پیروزی دوروالوماب نبود که بسیاری انتظار داشتند.
مل در بیانیه خبری UCSD گفت: “ما دریافتیم که احتمال زنده بودن و عاری از بیماری در دو سال تقریباً 64٪ برای cetuximab در مقابل 51٪ برای durvalumab بود، که نشان دهنده هیچ شواهدی از مزایای دوروالوماب نسبت به cetuximab نیست.” ما دلایل زیادی برای خوش بین بودن در مورد دوروالوماب داشتیم، اما معلوم شد که به طور بالقوه بدتر از استاندارد است.
این کارآزمایی همچنین نشان داد که کتوکسیماب بدون توجه به اینکه آیا سرطان ناشی از عفونت HPV است یا نه، مؤثر است.
با این حال، هنوز این احتمال وجود دارد که دوروالوماب بتواند گزینه بهتری برای اقلیت کوچکی از بیماران باشد.
همانطور که محققان توضیح دادند، این دو دارو به روش های بسیار متفاوتی عمل می کنند. Cetuximab با پروتئین های موجود در سطح سلول های سرطانی ارتباط برقرار می کند و رشد آنها را محدود می کند. اما دوروالوماب پروتئین جداگانه‌ای را روی سطح سلول مسدود می‌کند، که سپس سلول را در برابر تخریب سیستم ایمنی آسیب‌پذیرتر می‌کند.
بنابراین، بر اساس انتشار خبری UCSD، شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد دوروالوماب هنوز هم می‌تواند در درمان یک زیرمجموعه بسیار خاص از بیماران مبتلا به تومورهای واکنش‌پذیر بسیار قوی باشد.
با این حال، به نظر می رسد کتوکسیماب در کل برنده واضحی باشد و این کارآزمایی می تواند استفاده از آن را به عنوان درمان خط دوم برای افرادی که قادر به مصرف سیس پلاتین نیستند، افزایش دهد.
مل گفت: «از لحاظ تاریخی، این یک گروه کم خدمات بوده است، بنابراین کارآزمایی ما به دنبال ایجاد یک پایگاه شواهد برای این جمعیت نسبتاً منحصر به فرد بود.» بسیاری از بیمارانی که نمی توانند سیس پلاتین را تحمل کنند در سنین بالا هستند و/یا مشکلات سلامتی دیگری دارند. او خاطرنشان کرد.
منبع:usnews
